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超数排卵是指在严密监测下,用药物诱导多个卵泡同时发育成熟的方法。随着辅助生殖技术的发展,它已经成为辅助生殖技术的重要基础环节。成都市晋江区妇幼保健服务中心汪小菲生殖中心

常用的卵巢过度刺激方案有长方案、短方案、超长方案和拮抗方案。这两种方案的区别取决于所使用的降调节药物的类型和药物治疗的持续时间。不同的方案适合不同的患者。当然,方案之间的区别是相对的,本质上没有明显的区别。在实践中,医生会根据患者的具体情况,如药物的种类和使用的剂量等进行适当的调整,从而实现个性化的治疗方案。

GnRH激动剂在月经前7-10天使垂体下调,然后在月经第2或3天加入促性腺激素(Gn)促排卵,注射HCG时停止。能有目的的控制和促进多个卵泡同步发育成熟。该方案一般适用于卵巢储备功能较好的患者,治疗效果较好,临床应用广泛。

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在月经周期第2或第3天注射GnRH激动剂,同时给予Gn促排卵,注射HCG时停止。该方案简单灵活,但周期内卵泡发育与子宫内膜同步性稍差,可用于各种患者,而短方案对于35岁以上或卵巢储备功能差(少于5个卵泡)的患者可达到相对理想的效果。

促排卵周期前,每月注射长效GnRH激动剂1-3个月,然后用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者。

在月经周期的第2或第3天使用Gn后,供体医院应在月经周期的第6天或领先卵泡直径达到14毫米后开始使用GnRH拮抗剂。这种方案使用起来相对简单,卵子捐赠医院助孕费用相对较少,近年来在临床上发展迅速。

超短方案适用于卵巢反应差、卵泡少的患者。这个方案加强了卵泡的募集,供卵医院选择助孕,可以减少Gn的量。

微刺激方案是先给予克罗米芬,然后/或同时给予小剂量Gn。这种方案可以有效提高部分患者对内源性FSH的敏感性,显著提高许多低反应患者的反应性。

起初,这个项目主要是为卵巢储备功能障碍患者设计的,后来逐渐扩展到几乎所有患者。其优点包括降低治疗成本,促进排卵,并显著降低卵巢过度刺激的风险。缺点是取卵后不能立即移植。

超数排卵并不意味着卵泡发育越多越好。其并发症包括卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。目前辅助生殖医学更注重如何减少并发症,获得宫腔内单胚胎妊娠,获得健康的孩子。对于控制性超排卵,应强调个体化应用、预防并发症和适当冷冻胚胎以提高累积成功率。

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参考资料