46岁怀孕了孩子是否能要，在于一些综合因素，主要有孕妇身体状况、胎儿发育情况、生产难度影响、后续身体恢复等，需要根据实际情况，专业的医师来判断是否可以继续妊娠。
1、孕妇身体状况：女性35岁以后，机体处于下滑趋势，没有健康的身体，孕妇无法为胎儿提供充足的营养保障胎儿发育，也不能满足待产期的自身营养消耗。并且孕妇在孕期易发生的妊娠并发症对高龄产妇影响更大，危害更严重。
2、胎儿发育情况：高龄产妇卵细胞衰老，怀孕流产率升高，染色体衰退易变异，遗传性疾病增多，胎儿发育存在问题。需要经常性孕检，降低胎儿患病风险。
3、生产难度影响：高龄产妇产道及会阴骨盆关节僵硬，难以扩张，易出现难产大出血等生产风险。不过高龄产妇也可通过剖腹产手术进行生产，降低生产风险。
4、后续身体恢复：随着年龄增长，身体机能大不如从前，尤其是生产之后，身体负荷更加沉重，产妇身体抵抗力更差，患病风险与危害更加严重，影响产妇后续身体恢复。
综上所述，46岁怀孕了孩子是否能要，需要考虑多方因素，满足生产条件的高龄产妇是可以继续妊娠的。