2019-11-0816:52
本文为杭州交通91.8综合发布
子宫是一块沃土，是孕育新生命的场所，也是缔造女人年轻美丽的源泉。子宫的地位举足轻重，但子宫也娇嫩柔弱。比如子宫肌瘤，便是现如今很多女性的健康“天敌”。很多人一听到“瘤”就吓得惶恐了，不知道是“切”还是“留”。这么纠结的问题，怎么抉择？
前不久，刘女士（化名）因感觉突然肚子鼓起来，前来浙江省中医院下沙院区妇产科就诊，楼月兰主任医师仔细检查后考虑多发性子宫平滑肌肌瘤，建议手术治疗。
10月31日，李娜主任医师、周群主治医师及刘清源医师为她进行手术，手术中剥除大大小小肌瘤共38颗，考虑患者未生育，为尽量减少子宫体切口，防止以后妊娠子宫破裂，选择最佳切口位置剥除多个肌瘤，李主任也是刀下留口不留瘤！
一个人肚子里，怎么会取出这多颗肿瘤？
其实这并不算罕见，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，发生率高达25%，在临床上，长了上百颗肌瘤的患者也是有的，甚至还有单个肌瘤尺寸就为40*30*20cm，大到要两个医生捧着拿出来。
肌瘤为啥偏爱你？
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。在一定的雌孕激素水平下肌瘤才能长大、增多。会不会长，长多少，长得快慢，都是因人而异的，所以定期复查非常重要。
而雌激素是个敏感的主儿，造成雌激素紊乱的原因有很多，如熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药等等，真是防不胜防。
什么病人应该做肌瘤剔除术?
（一）子宫肌瘤的处理依据：
1.肌瘤的大小和部位；
2.有无症状：压迫症状，有没有尿频（需排除尿痛）、便秘；
3.患者的年龄及对生育的要求：不管肿瘤数目的多少及部位，没有不能剔除（必须切除子宫）的肌瘤；
4.肌瘤的发展速度及有无并发症；
5.诊断是否明确：当高度怀疑浆膜下肌瘤，但是与附件实质性包块不能明确鉴别时，建议腹腔镜下手术明确诊断。甚至3cm的包块不能明确诊断的时候也建议手术明确诊断。
（二）子宫肌瘤剔除适应症：
做过肌瘤剔除术，生孩子是不是一定要剖宫产？
目前仍无循证资料建议剖宫产为肌瘤剔除术后的分娩方式；当肌瘤剔除术后肌层有缺陷时，剖宫产为建议分娩方式。所以小编建议大家保留手术资料，分娩前征求产科医师专业评估和建议！
子宫肌瘤在中医称为“妇女癥瘕”，在《内经》“坚者消之”“结者散之”的原则指导下，借鉴古人组方用药之经验，我们认为凡癥积为病，无不由于瘀血蓄留而致，故瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法，寓消于补之上，寓补于消之中，最终达到祛邪不伤正，消散癥积的目的。
在药物选择上，多选用鬼箭羽、牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方，并视病情之轻重不同而随证增损。在投药方法上主张用蜜丸或散剂，认为本类药物功专力宏，治子宫肌瘤收效彰显。
责编：张燕萍